妇女癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的异功能性恋中风病变此前往中风专科门诊看病，五年此前临床为中风，现在违一种抗中风抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）中风未能完全压制。结婚两年，她不决意同类型生孩子，向医生咨询输精管、幸好怀孕系统功能性请简介。如果是您，则会有何同意呢？

1. 异功能性恋中风病变如何输精管？

异功能性恋中风病变如何输精管是一个中风病患过程当中容易被或多或少的问题，海外数据确实异功能性恋中风病变当中共约有 50% 引发幸好怀孕。这是堪忧的，因为在旧金山异功能性恋中风病变的产科并发症引发率提高，包括中风中风的不确定功能性及其对母亲和胚胎的潜在不良影响。因此，非常有必要给以病变关于输精管之外的同意。

如果是摄入复合物抑止型 AEDs 的痴癎异功能性恋，口违输精管药挫败的可能功能性明显提高，而非复合物抑止型的 AEDs 对口违输精管药无受到影响（见表 1）。

表 1 复合物抑止和非复合物抑止抗中风抑制剂

注：*都用的抗中风抑制剂为粗体，**副作用> 200 mg，***口违输精管药合用可下降

皮质醇输精管药举例来说被认为是非常适当的，但它与几种抗中风抑制剂的存在双向抑制剂相互功用。这些相互功用意味著引致中风压制不佳或输精管的挫败。实质功能性的担忧是因为皮质醇的功用而引致骨密度的下降和加重中风中风，因此，对于有输精管要求的异功能性恋中风病变，医师应该给以以下同意：

如果异功能性恋经期提早，同意引怀孕测试。如果生孩子得到确实，及早评估抗中风抑制剂潜在的致畸功用。

如果异功能性恋在终于 5 天有无预防措施的，讨论紧急情况输精管的可选择。在一个摄入复合物抑止抗中风抑制剂的病人中选适用所含铜宫内应将器。或者，透过 3 毫克副作用的。不同意在应该用复合物抑止抗中风抑制剂病变当中适用醋酸乌利官他。

如果不决意同类型生孩子，可以同意透过长效输精管。基本上适用屏障分析方法有很高挫败率（15%～20%），因此不提倡异功能性恋中风病变适用，因为挫败意味著引致幸好生孩子和致畸危险。权衡病变偏好，每种输精管药的相较效用，以及与抗中风抑制剂的相互功用，可选择适当的输精管措施。

复合物抑止抗中风抑制剂则会提高肝脏色素 P450 复合物的活功能性，从而使雌皮质醇和孕皮质醇的葡萄糖提高，下降其血药电导率。在适用这些 AEDs 的病变当中，建立联系口违输精管药、仅所含孕皮质醇的药丸和孕皮质醇填充物等分析方法意味著引发输精管挫败。

通过提高雌皮质醇副作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无输精管药间隔增大至 4 天，来提高口违建立联系输精管药的优点，尽管确实证据是不统一的。劝告摄入抗中风抑制剂的异功能性恋适用建构口违输精管药或仅孕皮质醇的输精管药，透皮贴剂，环或填充物的同时也适用屏障分析方法，如避或隔膜。

复合物抑止抗中风抑制剂不则会改变醋酸当季羟孕醇注射剂，乳房内应将器和宫内释放器也可以权衡在摄入复合物抑止抗中风抑制剂的病变当中适用。

非复合物抑止抗中风抑制剂不受到影响皮质醇输精管优点。这些妇女可以可选择任何输精管分析方法和紧急情况输精管分析方法。

哈恩咪唑是一种非复合物抑止抗中风抑制剂，对建立联系口违输精管药的效用受到影响极小。然而，建立联系口违输精管药可以使血液哈恩咪唑电导率增大 40%～60%，意味著引起中风的压制不佳。如果不太可能可选择了建立联系口违输精管药，那么哈恩咪唑的副作用意味著只能提高。为了下降抗中风抑制剂毒功能性的不确定功能性，可以延长年初经周期，增大口违输精管药和哈恩咪唑百分比。

如果病变决意停止输精管，需转告病变及早复诊。

2. 如有怀孕方案的病变，应该给以哪些同意？

对中风适当压制且意味著减停抑制剂的异功能性恋中风病变，同意在停用 AEDs 6 个年初后可权衡方案怀孕。如果中风病变不意味著停用抑制剂而方案生孩子，中风专科医师应该尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低副作用，于是又同意病变生孩子，并转告如下不确定功能性：

病变中风中风及 AEDs 之外对胚胎有。

怀孕期适用 AEDs 意味著对中风异功能性恋的族智力发育带来受到影响，尤为是苯巴比妥和甲苯甲酸。

现在尚无足够的确实证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸功能性。但大副作用甲苯甲酸（超过 800 mg/天）以及建立联系甲苯甲酸的多药治疗的致畸不确定功能性明显提高。

中选中风异功能性恋孕此前 3 个年初每天摄入苯甲酸 ≤ 5 mg，以增大苯甲酸葡萄糖系统功能性致胚胎发育不良的不确定功能性。

如果产后或者配偶有中风癌症，尤为是有特发功能性中风及中风及系统功能性免疫缺陷家族史者，应该当进引遗传咨询。

3. 抗中风抑制剂与功能性皮质醇

临床上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲苯甲酸、卡马西平、扑痫醇等之外意味著干扰下丘脑-脑垂体-上皮细胞轴，从而引致上皮细胞雌、孕皮质醇肠道功能亢进。病变可用到年初经周期紊乱、闭经、不育、功能功能性障碍、多囊上皮细胞syndrome (PCOS) 等并发症。

此外，有路透社援引中风女风湿热依然摄入甲苯甲酸也意味著引起上皮细胞功能亢进和功能性皮质醇肠道紊乱。

因此，在异功能性恋中风病变治疗当中应该请注意不必要适用受到影响年初经周期、使 PCOS 引发率提高的抑制剂，让病变获得依然满意的。

另外，最近研究者确实功能性皮质醇与大脑痫样灯丝的有用相互功用。有时候，脑元的抑制功能性因雌皮质醇的提高，因黄体醇而增大。雌皮质醇主要被认为有致惊厥功用，而黄体醇有抗惊厥功用。

这也可以通过年初经功能性中风的现象来说明，即主要在年初经周期当中引发的中风中风。年初经周期的各个阶段黄体醇-衍生物，如别孕烷醇醇和加奈索醇，兼具脑活功能性，正试图研究者其有无 AEDs 的想像力。现在为止，尽管皮质醇输精管药现在不太可能适用了共约 50 年，但还是没有确实的确实证据反对这样的方法论，即总的来说乙炔特雌二醇和皮质醇输精管药意味著加重中风中风。

总之，转告病变各种的输精管分析方法及其种设计，依从功能性差的意味著必然，AED 与皮质醇输精管药之间意味著的抑制剂相互功用，透过安全适当输精管分析方法，不必要幸好生孩子所带来的各种不良必然，有助于透过育龄期异功能性恋中风病变的生活质量。

参考文献:

1. 当中国中风病患最新. 2015 年.

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